咁複雜既圖, 要看多少遍少會明?!

連Ms Ellen都話前庭有助改善專注力, 為著靖天, 媽咪也該花點時間, 研究一下….

解說一:  

前庭系統位於內耳，功能為控制身體的平衡感，調節身體及眼球的動作，強化肌肉張力，建立姿勢控制及維持情緒的穩定性，與本體及觸覺系統互相聯系及影響。

自閉兒童的前庭系統若過份遲緩，便常會不斷渴求更多動作刺激，以致出現不停地跑、跳、轉圈，坐立不安、甚至出現其他刺激眼部的行為，例如，在眼前不斷重複搖晃玩具等。

相反，若前庭系統過份敏感，兒童便不能容忍有身體移動之活動，他們會非常被動，不喜玩鞦韆、滑梯等活動，大肌肉發展也相對較慢。

盪鞦韆，彈床，滾筒活動，可提供良好的前庭感覺刺激，若能於每天作數次15-20分鐘這類型的活動，能為自閉兒童提供前庭感覺刺激，有效地減少他們到處跳碰、自轉等自我刺激及過份活躍之行為，是改善情緒控制及減少衝動行為的好辦法。

解說二: 

什麼是前庭呢?

簡單地說，它在人體內耳的一個平衡器官。但前庭系統的功能不只是掌管身體的平衡，它還負責身體和腦的多處互相聯繫，並同時接收從肌肉、關節、皮膚、視覺和聽力等接受器傳來的神經訊息，整理好後再送回原本的地方。六個月大的胎兒就開始具有這項能力。當媽媽在移動時，嬰兒的前庭接受到移動的訊息，會在腦中產生反應〔我感受到媽媽在走動了!〕前庭系統會影響到全身的運動功能。

家長可能會發現怎麼蛆蛆和弟弟一起學習騎腳踏車，弟弟一下子就學會了。而姐姐老是跌跌撞撞，不知道要如何才能騎腳踏車；游泳課時，手腳的擺動也很笨拙，或是這次好不容易學會了游泳動作，下次來上課時，卻又忘了，這就是動作計畫能力的失調。

     前庭系統也負責眼球動作及影響知覺空間概念發展。很多感覺統合有問題的小朋友，在看書或抄黑板時，會跳漏字、跳行等現象，或是把字寫顛倒，例如〔媽〕寫成〔馬女〕或把〔東西〕唸成〔西東〕。這是由於前庭控制時的動眼肌群，無法很平順地追視一個物體，在看一定點或很快由Ａ點轉換成Ｂ點時，眼球移動不平順而有落差的現象，造成閱讀時會漏字跳行。

     前庭過度敏感的小朋友，常會暈車，或當地固定看一旋轉的物體時，就會感到暈眩或甚至嘔吐的情形。上體育課時，如果要求他繞著小圈圈跳，或做彈跳的運動，也可能引起他頭暈或不舒服感覺。有一部份的小朋友搭電梯時，也會有暈眩的情形。

     而前庭敏感度過低的小朋友，則喜歡大量的旋轉或快速的刺激。通常可以發現這類的小朋友，活動量較高，整天跑來跑去，喜歡爬高爬低，盪鞦韆時，盪得越快越高，他越喜歡。有時會自己繞著原地打轉，可以連續進行數十圈，都不會暈。
(似乎完全說中了靖天的問題…….???????)

     當你觀察到小朋友有上述的情形或表現時，或許正表示他在前庭系統的整合上，出現一些異常現象。除了下列活動可以供家長參考外，治療師也會建議家長進一歩帶小朋友至復健科，經由職能治療師進一步詳細的評估來確定小孩的真正問題，並針對他的問題來設立相關的治療目標。

  朋友盤腳坐著，玩【不倒翁】遊戲，看小孩能否平衡，不被推倒。

  讓孩子坐在乾淨的地板上，經由連續翻身，把沙包或玩具，由一端運到另一端。

  坐在旋轉的椅子上，由爸爸、媽媽或孩子自己順時針轉動(或逆時針)十圈，然後做投接球或益智問答，接著再逆時針(或順時針)十圈，如此重複五至八次，視著孩子可接受的情況增減。活動時，注意孩子在旋轉後可否保持坐姿，並完成投接球或益智問答的活動，是否還會感到暈眩不舒服。

  使用跳跳床進行彈跳投球或丟接球的活動。

  對較小的小朋友，爸爸、媽媽可用大浴巾當作搖籃，給孩子提供前庭刺激。

  至戶外或公園時，可讓小朋友多從事盪鞦韆、溜滑梯、衝滑板等活動。(作者/淡水實康復健科診所職能治療師)

解說三: 

I.   感覺統合的理論與應用

       感覺統合(Sensory Integration)，以下簡稱「感統」，是指個體將自己身體和週遭環境接觸的訊息，透過各種感覺系統，例如視覺、觸覺、味覺、嗅覺、前庭平衡覺(vestibular sense)、筋肉關節感(proprioceptive sense)等，送達腦幹部位作統合，分析；如此中樞神經系統的各部位，就能整體工作，使個體能順利地與環境接觸，並作出適當的反應。

        艾博士在感統的理論中指出，人類生存所需最重要的感覺是觸覺，前庭平衡覺及關節感覺，觸覺是指人類利用身體皮膚上的神經細胞來接受外界的刺激；前庭平衡覺是內耳的三個半規管，幫助我們感受地心吸力，並控制頭部在活動時的方位，影響平衡能力姿勢控制，關節感應讓我們在關節彎曲或伸直，肌肉收縮或伸展時，了解肢體的位置與動態，經由觸覺，前庭系統及關節運動提供的訊息，孩子逐漸能掌握身體的靈活度，計劃各種動作，進而影響應付日常生活需要的能力。  

II.  感覺統合失調

各類型感覺統合失調的孩子，他們的共同地方是中樞神經體系（Central Nervous System）的障礙，最常見的問題包括下列幾方面：

(一)  專注力

專注力弱的孩子部份成因是由於感知防禦 (Sensory Defensiveness) 而起，孩子可能是因為對觸覺、聽覺甚或是視、嗅、味覺的刺激反應過強，容易分心，此類孩子情緒起伏較大，易發脾氣，往往影響與朋輩的交往。

(二)  肌肉張力與動作協調

此類孩子絕大多數肌肉張力較低，易疲倦，坐着時常用手托着頭，走路容易摔倒，握筆方法不良，寫字緩慢，四肢操作不靈活，自理能力弱，這些都與內耳前庭系統合不良有著密切的關係。

(三)  眼球追視能力

孩子在閱讀時會有跳行跳線，抄寫時需用手指指著或間尺間着文章，仍會漏字漏行，又或需用長時間才可從黑板上抄字於紙上，雖然目前清楚解釋前庭平衡系統與眼球肌肉控制的理論不多，但鄭信雄醫師（1991年）有多份研究報告指出輸入前庭系統的刺激有效地改善眼球追視能力，改善其抄寫的表現。

(四)  語言發展

語言能力包括發音技巧，詞彙認識及組合運用，語言邏輯的使用習慣，看書認字和寫字的能力，以及作文造句。發音牽涉聽覺的辨識能力，唇、舌、聲帶的運用技巧，感統能力不良，經常會影響這方面的發展。

(五)  學習障礙

其他的學習困難包括視覺與肌肉的記憶短暫，難於記憶中文的筆劃或英文字的串法；聲音與手指的感覺統合有障礙，引致讀默困難；不能判斷空間位置，動作計劃及次序感差，所以筆順混亂，駁筆出界，字形不合比例，身體或關節感弱，常依賴視覺控制筆劃的的方向及長短，影響執筆姿勢；主力手發展不良，引起字體左右上下倒轉，筆劃方向混亂等。  

IV. 感覺統合治療原則及常用的活動

（一）  治療原則  (省略)

（二）    常用的活動

感統訓練常用的活動，多不勝數，而任何一個活動都同時提供了多種感覺刺激，以下列舉了其中三項最基本而又重要的活動範疇。

（1）        觸覺活動  (省略)  
 
（2）        前庭系統活動   
 
前庭系統活動的加強，可幫助孩子強化肌肉張力，建立起良好的姿勢控制，有助減低感知防禦，改善學習與社交技巧。 

   
 （3）        筋肉關節感活動  (省略)  

筋肉關節感活動的刺激，可幫助孩子發展其平衡感與重力感，特別有幫助於改善孩子的四肢協調，觸覺防禦，動作計劃以及書寫與自理能力。

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